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盐酸格拉司琼的药理作用

一种高选择性的5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂 ,对因放疗 、化疗及手术引起的恶心和呕吐具有良好的预防和治疗作用 。放疗化疗及外科手术等因素可引起肠嗜铬细胞释放5-HT ,5-HT可激活中枢或迷走神经末梢的5-HT3受体而引起呕吐反射 。盐酸格拉司琼控制恶心和呕吐的机制 ,是通过拮抗中枢化学感受区及外周迷走神经末梢的5-HT3受体 ,抑制恶心 、呕吐的发生 。盐酸格拉司琼选择性高 ,无锥体外系反应 、过度镇静等不良反应 。

【药代动力学】健康志愿者单次口服1mg ,血浆浓度峰值为3.63ng/ml ,血浆清除半衰期为6.23小时 ,分布容积为3.94L/kg ,血清蛋白结合率约为65% ,总清除率为0.4L/h/kg 。癌症患者的清除半衰期显著延长,为9.8~11.6小时 。健康志愿者在未禁食状态下 ,单次口服盐酸格拉司琼10mg ,AUC(药-时曲线下面积)减少5% ,Cmax增加30% 。健康志愿者口服盐酸格拉司琼 ,约11%的药量在48小时内以原形药形式从尿中排泄 ,其余的部分以代谢形式排泄 ,在尿中和粪中的排泄率分别为48%和38% 。口服片剂的绝对生物利用度约为90% 。盐酸格拉司琼与血浆蛋白结合率约为65% 。盐酸格拉司琼的代谢由肝微粒酶P450 3A介导 ,主要代谢途径为N-去甲基化及芳香环氧化后再形成结合产物 。

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